执业责任险理赔流程



1、报案

若发生损失事故,请通知保险公司以下专项理赔小组人员之一,理赔专职人员将在第一时间安排相关的理赔跟进工作。

专项理赔人员联系方式:(365天,24小时)

第一联系人:丰昌雷 020-38782153,13682281522

第二联系人:杨洁 020-38782160,13929545181

第三联系人:郑燕秋 020-38782192,13724199989

第四联系人:付惠玲 020-38782081,13416250315

第五联系人:刘会涛 020-38339567,18620710466

第六联系人:张洁 020-38782028,13922737220

传真:020-38782149


2、索赔所需资料:

出险的时间为委托人首次以书面方式向该受委托律师或律师事务所提出索赔的时间。出险律师事务所在收到相关的索赔要求后,填写保险公司的出险通知书(详见文件下载),并提交相关的材料给当地律师协会,包括:

(1)出险律师事务所的执业许可证(复印件,盖公章确认与原件无误);

(2)承办律师的执业证、身份证(复印件,盖公章确认与原件无误。留其个人联系方式);

(3)出险律师所与该委托人签订的委托合同、委托书、所函(复印件,盖公章确认与原件无误);

(4)如案件已经涉及诉讼,则必须提交相关的诉讼材料(如对方的起诉书以及法庭的传票等)。

相关资料在出险人送达被保险人所在地律师协会后,当地律师协会就出险律所的情况出具证明,证明该律师事务所以及该律师的身份是否属实和有无通过年审注册。当地律师协会开具证明后,通知平安产险省公司服务小组成员,三个工作日内由平安省公司服务小组成员与平安当地分支机构到当地律师协会上门收取相关资料以及证明(律协留存副本),并按约定期限进行核赔处理。保险公司理赔资料接受人联系信息如下:

项目

姓名

联系地址

联系电话

理赔资料

接收小组

丰昌雷

广州市天河区体育东路160号17楼

020-38782153

13682281522

杨洁

广州市天河区体育东路160号17楼

020-38782160

13929545181

付惠玲

广州市天河区体育东路160号17楼

020-38782081

13416250315

张洁

广州市天河区体育东路160号17楼

020-38782028

13922737220

郑燕秋

广州市天河区体育东路160号17楼

020-38782192

13724199989


3、案件受理

对于出险案件,律师事务所须将相关资料送达当地律师协会,当地律协就出险律所的情况出具证明,证明该律师事务所以及该律师的身份是否属实和有无通过年审注册。然后当地律协在15天内通知保险公司服务小组成员收取相关资料以及证明。

保险公司收到上述所列报案材料后,在三个工作日内以传真方式向出险律师事务所(抄送律协)发函确认收到报案,并在回复函中一次性告知律师及律师事务所需要补充提交的资料清单,同时在回复函中列明保险公司该案件对应的经办联系人以及联系方式,以便出险单位与保险公司进行联系,了解案件处理进程。但此确认不构成保险公司对保险责任的确认及承诺,仅作收到资料的凭证。在保险公司收到被保险人的保险事故申报之后,双方之间的材料、文件相互直接送达,无需途经当地律协,但保险公司将有关材料抄送给当地律协备案。

若案件处于诉讼阶段但还未开庭,保险公司在收到上述材料后的十个工作日内,确定是否指派律师参与本次诉讼,如指派律师参与开庭,保险公司将以正式书函的方式给予确认。


4、案件定损

定损依据为法院判决或和解协议,由出险律师事务所、律师选择。其中:选择判决定损的,保险人出具一次性的补充资料告知函;选择和解协议定损的,保险人可请求广东省律师协会按照法律、法规和行业规范对被保险人是否存在疏忽或过失出具意见,确属被保险人的疏忽或过失的,保险人应以被保险人的和解协议草案为基础在合理时间内及时协商确定赔偿金额,经保险人同意后,由被保险人以前述数额为基础签订和解协议定损。

6、赔付时效

保险公司自被保险人提供齐全的符合要求的索赔资料之日起十个工作日内向被保险人出具核赔意见,同时抄送广东省律师协会。

对于确实证明属于保险公司保险责任,需要进行赔偿的,且案件涉及赔偿金额较大的案件,若案件具体赔款金额短时间内无法确定,保险公司根据被保险人的需求,在预计赔偿金额的50% 内进行预付赔款。待赔付金额最终裁定,保险公司将在规定的时间内赔付其余款项。

对于赔偿金额确定,赔偿对象明确的普通案件,保险公司将按照合同约定,将赔款(扣除免赔后的部分)直接划到该案向被保险人索赔的当事人(非被保险人),不需要被保险人垫支。但是对于部分赔偿金额难以确定,并且收款人有特别要求(如该收款人明确表示需要现金)的案件,保险公司将会向被保险人发函确认本案的赔偿意见与赔偿金额,赔款金额则由被保险人先行垫付。对于保险责任明确,提交资料齐全案件,保险公司对不同涉案金额案件赔付时效明确如下:

序号

案件金额

结案时间

1

1万元及以下

1个工作日

2

1万元至10万元

2个工作日

3

10万元至100万元

3个工作日

4

100万元以上

5个工作日



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